医药卫生方针政策与法律法规研究论文_2018—20

文章目录

1 资料与方法

2 结果

2.1 骨外科病案首页ICD编码主要缺陷

2.2 骨外科病案首页ICD编码缺陷分析

3 讨论

3.1 骨外科ICD编码缺陷分析

    3.1.1 主要诊断的选择错误：

    3.1.2 主要手术的选择错误：

    3.1.3 遗漏诊断编码：

    3.1.4 遗漏手术编码：

    3.1.5 错误诊断编码：

    3.1.6 错误手术编码：

3.2 改善提高骨外科ICD编码措施

    3.2.1 编码人员严格的培训学习：

    3.2.2 临床医生的培训、交流、沟通：

    3.2.3 智能化病案首页编码质控：

    3.2.4 合理设置激励措施：

文章摘要:目的:检查某医院骨外科病案编码情况,分析缺陷原因,提高编码质量。方法:按照骨外科总出院人次30%分层抽取2018年1月1日—2020年12月31日骨外科病案4 281份,检查病案首页编码,描述统计分析编码缺陷及原因。结果:4 281份病案中存在缺陷病案548份,占12.8%,其中最多错误类型为漏填诊断,占32.86%,错误的主要原因来源于编码员未细致阅读,占41.4%,错误最多的科室是创伤骨科404项。结论:编码人员熟练掌握疾病编码规则、规范临床书写习惯、引用智能编码控制系统、定期人工质量控制反馈,提高编码质量。

文章关键词:

论文DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2022.02.080

论文分类号:R197.323

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